維修：Stryker史賽克、WOLF狼牌、STORZ史托斯、Aesculap蛇牌、OLYMPUS奧林巴斯
氣腹機的建立與氣腹機
腹腔鏡手術(shù)時需要在腹腔建立手術(shù)空間，這就需要向腹腔內(nèi)灌注氣體，使前腹壁抬高，以便于有良好的視野和用器械進行操作。理想的氣體應(yīng)該是無、對人體生理干擾小、在血液中易于溶解、無色、且不易燃。人們曾先后嘗試了使用空氣、氧化亞氮、氦氣、氬氣和C02建立氣腹。空氣在血液中溶解度很低，一旦進入血液就會導(dǎo)致氣體栓塞；空氣還可以助燃，故不能用于建立起腹。氧化亞氮同樣可以助燃，不能用于使用激光或電凝設(shè)備的手術(shù)；在血液中溶解度低，產(chǎn)生氣體栓塞的機會比較多。氧化亞氮的優(yōu)點是與水混合時不產(chǎn)酸，因此不像C02，那樣會腹膜。氦氣是一種惰性氣體，在血液中溶解系數(shù)較低，37。C時每毫升血液約溶解0．01毫升氣體。使用氦氣不存在C02，吸收引起酸中的問題，所以有些學(xué)者主張用氦氣取代C02，建立氣腹。盡管這兩種氣體都會產(chǎn)生負性血流動力學(xué)效應(yīng)，但是在同時伴有肺部疾患的病人使用氦氣可能更合適，因為對這些病人很難使用過度通氣來維持血中正常C02水平。Eisenhauer用豬動物模型評價另一種惰性氣體氬氣在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用，未發(fā)現(xiàn)對呼吸功能的影響和呼吸性酸中。但是卻發(fā)現(xiàn)全身血管阻力增加，心搏出量和心指數(shù)明顯下降。因此氬氣不能取代C02建立氣腹。
C02是目前用于建立和維持氣腹的主要氣體。其在血液中溶解度很高。370C時每毫升血液中可以溶解0．5ml氣體。因此，如果少量C02進入血液循環(huán)，可以很快吸收、排出，不會引起致命性的氣體栓塞。C02的主要缺點是腹膜的廣泛吸收。

氣腹機常見型號：
史賽克(Stryker)：F105、F112、F114等
狼牌(WOLF)：2232、2233、2235等
史托斯(STORZ)：26432020、26430520等
蛇牌(Aesculap)：PG016、PG120、PG080等
奧林巴斯(OLYMPUS):UHI-3、UHI-4等

氣腹機不故障檢測
氣腹機的系統(tǒng)包括主機、氣體鋼瓶、高壓鋼管。如氣腹機不先檢查鋼瓶中有無氣體,如果壓力過低,會出現(xiàn)故障,如鋼瓶內(nèi)氣體正常,則可判斷是氣腹機主機的問題。筆者維修的氣腹機較多,發(fā)現(xiàn)除機器自身質(zhì)量的問題外,很多故障都是氣源不純損壞了壓力和傳感器所致,可在高壓管和鋼瓶之間的凹口內(nèi)墊一紗布,起過濾作用,一般1周換1塊新的,可減少由于氣源不純導(dǎo)致壓力和傳感器損壞,以延長氣腹機的使用壽命。
氣腹機是腹腔鏡手術(shù)時進行人工氣腹的主要設(shè)備，通常使用CO氣體將腹壁與腹腔臟器隔開，形成手術(shù)操作空間。德國WOLF氣腹機大為42L／ainr，預(yù)設(shè)腹壓為3—25mmHg，可動態(tài)氣腹流速、氣腹壓力及，具有聲光裝置，
當(dāng)操作失誤及發(fā)生故障時有錯誤代碼顯示，便于糾正和維修。

氣腹機進氣慢原因以及解決方法

原理分析：氣腹機進氣分為兩個階段：用氣腹針做氣腹；做完氣腹后接在穿刺器上維持氣腹。
階段：用氣腹針做氣腹時，從氣腹針的進氣孔只有1mm直徑可知：無論你設(shè)定的流量有多高！用氣腹針做氣腹的實際流量都只會在0.5-2l/min之間跳動，這個值可通過用氣腹針接上手套試驗得出。所以用氣腹針做氣腹時實際流量為0.5-2l/min是正常值，而且是安全的值！做氣腹一般需要5-8分鐘！
由于做氣腹時實際流量只有0.5-2l/min，所以建議用氣腹針做氣腹這個階段設(shè)定的流量值為3-5 l/min即可，以免未穿破腹膜時造成問題！

階段：氣腹管直接接在穿刺器上維持氣腹：這個階段由于器械的進出會導(dǎo)致漏氣，所以建議流量值設(shè)為10-20 l/min都可以。（需關(guān)閉進氣開關(guān)重新設(shè)定數(shù)值后再按下進氣開關(guān)）
如果用氣腹針做氣腹時實際流量顯示為0，且長時間為0，不會跳動！則可按以下步驟排除問題：（如果氣腹已做起，且實際壓力顯示與預(yù)設(shè)壓力值相同時也會有此現(xiàn)象！這是正常的！）
⑴把氣腹針取出放入一盤水中，如有流暢的氣泡冒出則可證明氣腹針，氣腹管和氣腹機，氣瓶都正常。
如無氣泡冒出可把氣腹針取下，再檢查CO2氣瓶有無開啟，充氣開關(guān)有沒按下，實際流量有無顯示。

⑵把氣腹針拆出，接上注射器，往注射器中倒入液體，如液體可順暢流下，則證明氣腹針無問題！否則證明氣腹針堵塞或損壞，建議換另一支氣腹針使用。
用以上方法測試都沒問題則可證明設(shè)備和器械都正常，可能的情況是：氣腹針未穿破腹膜！

腹腔鏡手術(shù)需要使用的工具是腹腔鏡及其相關(guān)器械，照明過程中以冷光源為主，腹腔中連接腹腔鏡鏡頭，數(shù)字攝像技術(shù)可以收集圖像，光導(dǎo)纖維對圖像數(shù)據(jù)進行傳導(dǎo)，經(jīng)過后紀信號處理系統(tǒng)后于專業(yè)顯示器上進行同步顯示，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。醫(yī)生首先評估和判斷患者的器官多角度圖像，然后再開始手術(shù)。腹腔鏡系統(tǒng)通過視頻設(shè)備、冷光源、加溫氣腹機、超聲高頻電刀等組成，氣腹機是整個腹腔鏡手術(shù)成功與否關(guān)鍵儀器，在手術(shù)前鼻血通過加溫氣腹機先建立人工氣腹，使腹膜壁抬高與臟器分開，腹腔擴大，避免套針穿刺入腹腔時損傷器臟，機器內(nèi)置的加溫裝置將灌注的氣體加濕預(yù)熱至體溫的溫度，注入的加熱氣體至體溫溫度氣體一致，術(shù)后病人身體狀況良好，反之，注入的氣體如果未被加熱到體溫的溫度，會導(dǎo)致腹腔溫度過低，可能引起術(shù)后并發(fā)癥如腹膜卡他癥。